Tìm hiểu phẫu thuật Longo giúp chữa trĩ vòng hiệu quả
Bệnh trĩ là một bệnh phổ biến ở Việt Nam, gặp ở mọi lứa tuổi và gây nhiều bất tiện, đau đớn cho bệnh nhân. Phẫu thuật là biện pháp hiệu quả để điều trị trĩ hiện nay, trong đó phương pháp phẫu thuật Longo đặc biệt phù hợp với loại trĩ vòng.
1. Trĩ vòng là gì?
Trĩ là những cấu trúc bình thường ở ống hậu môn. Bệnh trĩ là tập hợp những bệnh lý có liên quan đến biến đổi cấu trúc của mạng mạch trĩ và các tổ chức tiếp xúc với mạng mạch này.
Bệnh trĩ được phân loại thành: Trĩ nội, trĩ ngoại, trĩ hỗn hợp.
- Trĩ nội: Các búi trĩ nằm phía trên đường lược.
- Trĩ ngoại: Các búi trĩ ở bên dưới đường lược và thường được che phủ bởi niêm mạc hoặc da ở rìa hậu môn.
- Trĩ hỗn hợp: Quá trình tiến triển, phần trĩ nội hợp lại với phần trĩ ngoại tạo thành trĩ hỗn hợp.
- Trĩ vòng: Khi các búi trĩ hỗn hợp liên kết với nhau và chiếm hầu hết chu vi hậu môn thì được gọi là trĩ vòng.
Phân loại bệnh trĩ
2. Điều trị trĩ vòng
- Do trĩ vòng là biểu hiện của giai đoạn tiến triển muộn của bệnh trĩ, vì thế phương pháp điều trị hữu hiệu nhất là phẫu thuật.
- Vì tổ chức trĩ chiếm hầu hết chu vi ống hậu môn, vì thế phẫu thuật điều trị trĩ vòng cũng đòi hỏi những kỹ thuật phức tạp hơn, tiềm ẩn nhiều nguy cơ, biến chứng hơn so với xử lý bệnh trĩ có từng búi tách rời.
2.1. Phẫu thuật cổ điển điều trị trĩ vòng
Có nhiều phương pháp mổ trĩ vòng khác nhau, có thể kể tới 2 phương pháp khá nổi tiếng và đã từng được áp dụng rộng rãi
- Cắt trĩ vòng theo phương pháp Whitehead: Cắt bỏ toàn bộ vòng da-niêm của ống hậu môn, sau đó hạ niêm mạc trực tràng bên trên xuống khâu vào rìa hậu môn. Do phần niêm mạc bị kéo xuống thấp, BN sau mổ trĩ theo phương pháp Whitehead có thể bị một hiện tượng gọi là “hậu môn ướt” hay “hậu môn của whitehead”.
- Cắt trĩ vòng theo phương pháp Buie: Một cải biên từ phẫu thuật Whitehead: thay vì cắt bỏ toàn bộ bề mặt ống hậu môn, phẫu thuật Buie chừa lại ba cầu da-niêm để tạo thế cân bằng giữa phần da và phần niêm của ống hậu môn.
*Tuy có nhiều cải tiến, có nhiều phương pháp mổ trĩ vòng khác nhau được ra đời, song đau sau mổ, chít hẹp hậu môn sau mổ, ỉa són sau mổ và thời gian nằm viện sau mổ kéo dài vẫn là mối quan ngại cho người bệnh và phẫu thuật viên.
2.2. Phẫu thuật Longo điều trị trĩ vòng
Phẫu thuật Longo điều trị trĩ
Quan niệm về phẫu thuật cắt trĩ ngày nay đã có nhiều thay đổi. Nguyên tắc bảo tồn tối đa phần da của ống hậu môn luôn được tuân thủ. Bảo tồn phần da của ống hậu môn đồng nghĩa với việc chừa lại phần trĩ ngoại. Phần trĩ ngoại, mặc dù được để lại, nhưng dần dần sẽ bị teo, do sự thông nối với phần trĩ nội đã bị cắt đứt.
Phẫu thuật Longo:
- Tháng 8/ 1998, tại hội nghị phẫu thuật nội soi quốc tế lần thứ 6 ở Rome phẫu thuật viên người Italia, Antonio Longo đã trình bày tổng kết một phương pháp phẫu thuật để điều trị trĩ với nội dung cơ bản là cắt một vòng niêm mạc, dưới niêm mạc trực tràng trên đường lược nhằm kéo búi trĩ và niêm mạc trực tràng sa trở về vị trí cũ đồng thời loại bỏ nguồn máu đi từ dưới niêm mạc tới cho các búi trĩ.
- Được đánh giá có nhiều ưu điểm như an toàn, hiệu quả, kỹ thuật dễ thực hiện. Đặc biệt, vết cắt và khâu nằm trên vùng ít cảm giác của vùng hậu môn – trực tràng, vì thế, bệnh nhân ít đau sau mổ và nhanh chóng đưa trở về sinh hoạt bình thường. Chính vì vậy, phẫu thuật Longo được áp dụng ở hầu hết các trung tâm phẫu thuật tại các nước có nền kinh tế phát triển và trở thành biện pháp vô cùng thích hợp để điều trị trĩ vòng.
